小宝宝，用药不当更易“伤肾”

慢性肾脏病发展到终末期就是尿毒症，只能依靠透析（血液透析、腹膜透析）或肾移植（换肾）来维持生命，给病患家庭及社会带来沉重的负担。许多成年肾脏病实际上从儿童时期就开始的，因此，中华医学会肾脏病分会常委、广东省人民医院肾内科主任史伟教授提醒：小宝宝，用药不当更易“伤肾”而不易察觉。

    案例：出生20天小宝宝患急性肾衰竭

    前不久，一名出生仅20天的小BB被紧急送到省人民医院儿科抢救，请肾内科会诊协助救治，这名小宝宝最初是发烧、呼吸道感染，因病情没有得到及时控制、进展至重度肺炎，严重的感染及不正规的用药（如消炎药、退烧药物等），导致小宝宝出现药物性肾损害引起急性肾衰竭、无尿，同时并发肝衰竭等严重并发症，病情非常危重，需要进行血液透析及血浆置换治疗（人工肝）。“类似发烧、感染后使用了肾毒性的药物，而引致小儿急性肾衰的病例，在儿科不时可以遇到”，史伟说。

    早产儿低体重儿易“受伤”需终身随访

    史伟介绍，每年在省人民医院肾内科求治的小儿肾病者近300例，其中就有不少因各种用药使用不当或用药过量而“伤肾”的病例。感冒、发烧、拉肚子是婴幼儿常见病，宝宝如果拉肚子厉害，家长要及时将其送院补液治疗，纠正电解质紊乱。

    此外，不少家长喜欢在小孩生病时自己用药，比如抗生素自购自用也较普遍，殊不知小儿肾脏的发育还不健全，其功能与成人有异，一些肾毒性药物如果用的时间稍长或量稍大，就有可能造成小儿急性肾功能损伤，在宝宝长大成人后，容易发展为慢性肾脏病。

    “肾脏病的常见症状是水肿、血尿、蛋白尿、尿泡沫增多并经久不消等，但有大部分肾脏病在起病初期没有任何表现，有时可能会伴有身体不适，但小儿不舒服时只会哭闹，不通过化验检查无法发现早期肾脏病”。史伟教授提醒家长要尤其警惕早产儿、低体重儿的用药安全。

    史伟提出，在新生儿重症监护室（ICU），有不少早产儿不得不使用许多肾毒性药物来“保命”，但因为肾脏损伤不易被发现，肾储备能力弱、肾功能不全，容易引起小儿高血压，即使存活下来，这类患儿需要终身监测血压、定期通过血液和尿液检查随访肾脏功能变化；同时，出生时相对低体重的足月婴儿在未来也是高血、蛋白尿、慢性肾脏病的高危人群。如果家长懂得对早产或者低体重儿进行肾功能及血压的终身随访，肾病就能得到早发现和早治疗。

    Tips

    宝宝不宜乱用中药调理

    史伟教授提醒:小儿中药养生，需要在专业中医生的指导下使用，不能凭经验随便给小儿吃清热降火、退热消炎的中药。因为数种中药煮在一起的汤药，其成分不明，很难保证没有有害成分，经常用、用药时间长，可能蓄积一些毒物排不出而引起肾脏损害，但肾病的特点恰恰是症状不明显，在早期甚至可以没有任何症状，一旦小儿出现眼睑水肿或血尿、尿泡沫增多等明显症状才引起注意时，往往病情较为严重，发现时已为时已晚。

    受访专家/中华医学会肾脏病分会常委、广东省人民医院肾内科主任 史伟教授