糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、肢端神经损伤，从而造成下肢组织病变，从而引发溃疡、水肿、腐烂、坏死，形成坏疽。
危险因素
发生糖尿病足的危险因素有哪些？
1.糖尿病病程长，长期血糖控制差。有糖尿病神经病变的表现，如足部麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失、压力点的皮肤增厚等；有缺血性血管病变，如足发凉、足背动脉搏动减弱或消失，有皮下组织萎缩等。
2. 有甲沟炎、胼胝、脚癣、足部皮疹或皮损、足部畸形等，足的卫生保健差。可有足溃疡、足外伤、烫伤感染及足癣感染等。
3.糖尿病长期控制不良，长期吸烟、酗酒等，或伴有糖尿病的其他慢性并发症，如糖尿病肾病、肾衰竭或肾移植、明显的视网膜病变等。
4.视力下降，易造成足部的外伤；有影响足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎等；鞋袜不合适。
溃疡
足部溃疡分为几级？
根据溃疡发展的程度，进行溃疡的分级。
Wagner0级：角化过度（这提示足部有危险）；
Wagner1级：足部出现表面溃疡；
Wagner1A级：表面溃疡＋感染；
Wagner2级：深度溃疡累及骨／关节／肌腱；
Wagner3级：深度溃疡及骨感染（骨髓炎）；
Wagner4级：溃疡及足趾或足前部坏疽；
Wagner5级：坏疽超出足前部。
糖尿病足
糖尿病足是如何发生的？
糖尿病足是由于代谢紊乱所引起的血管病变及神经系统的功能异常，以及糖尿病患者免疫功能受损，发生的足部感染。
1.血管病变：包括大血管病变和微血管病变。大血管病变主要发生于腹主动脉、心脑和肢体主干动脉。对由于血管病变所引起的糖尿病性肢体缺血症，临床上多称为糖尿病动脉闭塞症。
2.神经病变：神经病变是糖尿病足的重要原因。研究发现高血糖可使神经纤维活性降低，多元醇代谢紊乱，自主神经病变使皮肤出汗和温度调节异常，造成皮肤干燥、皲裂，皮肤裂口则成为感染的入口；由于局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导致伤口迅速扩展；同时由于肢体感觉障碍，还易导致烫伤。
神经病变可引起足部小肌肉萎缩，由于长肌无对抗性牵拉，形成爪状足趾（特别是第三、四及五趾）。这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有胼胝形成，极易发生感染及穿透性溃疡，重者扩散至附近的骨骼引起骨炎。
3.感染：缺血的肢体更易于发生感染，且多为革兰阴性菌感染，且感染后使血液中促凝物质增加，组织氧耗增加，使局部缺血加重导致坏疽。轻微的创伤如足底的压疮，趾甲修剪得过短，足癣治疗不当均可引起继发感染。在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均可增厚，一旦足跟部有了感染，易迅速向四周扩散，韧带创伤可使感染扩散，引起跖骨骨髓炎。
治疗
糖尿病足应如何治疗？
1.内科治疗：①控制糖尿病。应用胰岛素控制血糖；血糖明显升高者需胰岛素强化治疗，控制好血糖，是治疗糖尿病足、使溃疡愈合的前提。②控制感染：根据致病菌合理选用抗生素，严重感染者需联用二种抗菌药物。③改善神经功能的药物。主要有醛糖还原酶抑制药、肌醇、神经营养药和神经生长因子等。④改善肢体血液循环的药物。扩张血管的药物如前列腺素E；抗血小板聚集药物如西洛他唑；抗凝药物如低分子肝素。贝复济（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）可缩短创面愈合时间，提高治愈率。
2.外科治疗：包括各种类型的血管转流术和腔内血管成形术。经临床证实有条件实施手术的患者进行手术干预仍为治疗周围血管病变的首选方法。
防止
如何保护足部
防止糖尿病足的发生？
1.做好足部的自我护理及检查：糖尿病患者要穿舒适的鞋，防止脚被磨伤；不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。养成良好的足部卫生习惯，每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁；洗脚前用手试测水温，防止烫伤；足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，防止趾间的皮肤破溃或感染。
为防止足部发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间；不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜，宜穿棉纱袜或羊毛袜。每天要检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。
2.防止皮肤干燥：对足部的皲裂，尤其是足跟部，可以进行湿敷；在清洗后涂糊膏或油膏预防皲裂的加重；足部皲裂不宜贴胶布。
3.合理修剪趾甲：在剪趾甲时要格外注意，不要把皮肤剪伤，趾甲应剪成弧形，与脚趾等缘，注意不要剪伤甲沟的皮肤，引起甲沟炎。
4.不要任意修剪足部：对足部的鸡眼、胼胝等增厚部位，不要随意修剪，防止修剪不当造成损伤和感染，应请专业人员处理。积极治疗脚癣等感染性疾病。
5.避免足部损伤：寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤；注意足部保暖，防止足部冻伤、挤伤。选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度。
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