作者：刘加平（四川）
编者按：我国中医药的发展历程，贯穿了中华文明的历史延续至今，乃我们的“国宝”之一，有着数千年悠久的历史和辉煌的成就。而到了明清时期，随着列强入侵，西学东渐，西方西医文化进入中国并落地生根，两种异质医学体系并存，冲突在所难免，在日益激化的中西医争论中，中医药成为了一个饱受争议的话题。这次新冠肺炎疫情，再次将中西医话题推到了风口浪尖。为了更好地让读者了解中西医历史、区别及其功效，弘扬中医药文化，川南经济网www.chuannane.com 、健康在线www.jk086.com等联合聘请著名中医师刘加平先生撰写《大国崛起说中医》一文以飨读者。文字较长，我们分为前言、什么是中医、中西医之别、中医的现状、如何检验医学和中医、如何振兴中医、中医走向世界等七个章节连载，希望中医药的专家及爱好者阅后能从中受益，并在自己力所能及的范围内，为弘扬中华传统中医药文化做出积极的贡献，也就是我们发布此文的目的和意义。
四、如何检验医学和中医
当前，西方文化和科学主义已经成为中国的主流文化，不少中国人已经丧失了文化自信。外国政治、经济，尤其是科学主义、个人主义文化的入侵已经深入人心，中国传统文化已经到了崩溃的边缘！中医是中国传统文化的重要载体，中国传统文化的本质即是内证外察为基础的道学文化，是天人合一的整体观和系统论思想，中医是在中国传统文化的土壤中生长起来的一棵大树，与传统文化同呼吸、共命运。中医的衰落，代表了传统文化的衰落，或说传统文化的衰落，导致了中医的衰落。国学大师南怀瑾先生曾说：一个民族，最宝贵的是文化。国家灭了，还可以重建，如果文化灭了，这个民族就真的被消灭了！
中医和西医是两种不同的认识方法上建立起来的医学。中医是建立在内证外察法和整体观系统论的认识方法上的，属于对事物全面的、系统的、本质的认识；西医是建立在科学实验和还原论的认识方法上的，属于外察法范畴，偏于局部的、个性的、现象的认识。进一步来说，中医是道学的应用，西医是科学的应用。道学的认知内容包括精神的内证和感官的外察，科学的认知内容只有感官的外察。二者各有价值，各有所长，不能相互否定。二者都是追寻真理的方法和工具，追寻真理的原则是实事求是，现代科学的方法是实验求证，随着科学的不断发展，道学所包含的内容也可以逐渐地被科学验证。但科学只能对已验证的部分和领域下结论，不能对没有验证的方面指手画脚。以目前科学对道学和中医的检验和了解程度，无法对中医作出过多的评判。所以，说中医不科学的人不是无知就是居心叵测！
中医的理论、方法和技术虽然一时难以被人们全面认知，但她的疗效是客观存在的，对科学来说，她是一个科学探索的未知宝库，不能因科学暂时不了解她而排斥和打击她。相反，科学应该不懈地去了解和认识她，作为中医本身来说也是欢迎的，她的应用技术和效果是可以用目前的科学方法来检验的，但前提是：用事实说话。之前，我国虽然对中医开展了一系列的科学研究，但由于指导思想和方法的错误，成果十分有限，原因在前文“中医现状”一章中已有提及。如何检验中医，让大家认识中医和认可中医，给大家一个发展中医的理由，已是中医不得不面对的一件事情。本文作一个抛砖引玉的尝试性建议。
中医并非不能评判，能评判中医的，但检验真理的唯一标准是实践，检验医术的唯一标准是疗效！同时建议西医也拿出来作这样的评判，而不是用医学设备先进、西药的三期临床来证明自己的科学性，验药和验医是两回事，西医关于疗效的检验无法回避。
一、关于检验的相关问题
（一）医学需不需要检验？
我们每个人都有可能成为病人，站在病人的角度，你会怎么看？中医、西医都是人类医学，病人希望两个都有用，一个病用哪种方法好就用哪种，中医行就上中医，西医行就上西医，这样多好！如果一种医学太强势和霸道，硬说另一种医学不行，把它打压下去，然后一家独大的时候，不管行不行，老百姓都没有选择了。有效无效都是它说了算，标准由它定，病人能分辨得清楚吗？在我国，现在的西医就已经到了这个地步了！
医学需不需要检测？中西医都能治病，各有所长，各有所短！他们是从不同的角度了解问题和解决问题。从整个医学的角度来说，都有用，都应该存在，不因检验而否定之。但哪些疾病是中医之长，那些疾病是西医之长，确是有必要研究研究，检验检验，让广大群众心里有数，明白就医。但该怎样来研究和检验，不能一家说了算，要拿出一个大家都认为公平的方案出来，其核心就是疗效的评价标准。
这种检验不是要让中西医双方打擂，而是要让双方各显其能，各展其长，并期望能找到合作的共同点。双方的共同目标是疾病，不是要压倒对方，也不是要攻占市场。这件事情做好了，对人类医学将产生十分长远的影响。
（二）什么是真正的疗效？
要检验一项医学技术好不好，最关键的是疗效。在主流医学西医的语境下，西医代表科学和权威，有无疗效和疗效的标准都是他们说了算，大众已丧失了判断的能力，却不知道很多地方被糊弄了，甚至包括医生自己。中医呢，大多已忘掉自己的本来面目，体制内的基本上西化了；民间中医叫着要跟西医PK，按西医的标准去PK，有可能胜出吗？那标准本身是为西医量身定做的呀！
一句谎言听三个人说，就会怀疑它是真的，听十个人说就会基本相信它，听三十个人说就会确信不疑并去捍卫它。以西医治病的疗效来说，比如治疗感冒发烧，西医无特效药，就是对症治疗，给予退烧，烧退了，几小时后再发烧，西医又再退烧，之后又再发烧，再退烧，再发烧………直到自愈；治疗高血压，西医给予降压药治疗，血压下降，第二天又升，再吃降压药，第二天又升，再吃再降，再升……直到终老！这样的例子还有很多。
大家认为西医治病了吗？治了。解决问题了吗？从医学的角度、治病的角度来说，肯定沒有！但从症状和指标角度来看，见效很快，虽然不断反复，但不管如何，吃药后就压住了。西医怎么说呢？它说这病就该这么治，高烧不马上退，要烧坏身体烧坏脑；高血压不马上降，要血管破裂、脑梗或脑出血。能把烧退下来，把血压控制下来都是我们的功劳呀！大家一听一想，多亏医生了！时间一久，大家就认可了这种治疗。这种控制症状、指标的结果就成了疗效的标准。
医学是解决疾病的，有效无效应该看疾病解决没有，这是很简单的道理。但是，目前在西医的语境下，有病无病都成了很难认定的问题，有病无病是仪器说了算。一个人自认为有病，出现头晕、脑胀、身重如裹、饮食不佳、口干口苦、大便稀溏、浑身乏为等各种难受症状，排除精神病史，找西医诊治，医生看了病人的各种检查报告，沒有异常，于是就诊断此病人无病。这是找西医治病常遇到的问题。病人不服，因为他觉得自己确实病了；医生也无奈，因为他却是没看到病源，不知为何病？无治疗对象，无从下手。如果作为旁观者，这样的问题该怎么解决呢？
我们可以看看中医遇到此类问题是什么反应，此病人又来找中医，并附上了一叠西医检查报告。中医医生问问症状，看看舌象，把把脉，也没看检查报告，肯定的告诉他确定有病，虽不严重但不能拖延，得赶紧治，病者问医生是什么病呀？医生说：你的病是湿热困脾，湿热积聚中焦，阻碍了脾胃功能，所以不思饮食；脾主肌肉和四肢，湿气弥漫肌肉和四肌，阻滞了气机，故身重如裹；湿热上蒸于头，故头晕脑胀；脾不化湿，湿气下注，故大便稀溏；中焦阻滞，津不上承，郁热上蒸，故口干口苦。病人问医生病好治吗？医生说不难治，清化湿热，健脾开胃就行，吃几付中药就会好。病人很困惑，问：为什么西医那边作了那么多检查，都说我无病，而你没检查，没看报告，只是把把脉，看一看，问一问，就诊断出了我的病，并且怎么治都很清楚，差别为何这样大呢？医生说，医学观点不同，有些非器质性病变和非感染性病变，靠医学仪器是查不出来的，还得靠人。病人反问：同样是医生，为啥中医不通过仪器就能看出病来？西医不能呢？医生说：这是诊病理念、手段和方法的不同，西医认为人体都是由微小的细胞组织构成的，找到了细胞组织的问题就找到了疾病的根源，比较注重观察的客观性和微观性，所以，越来越依靠科学仪器检测，弱化了本来不强的人工诊断。中医则认为人体是一个完整的系统，人体内的病态变化都会从外在的神、色、形、声、语、脉、态等上面表现出现，通过望、闻、问、切四诊就可以诊断出来，千百年来，历代中医大家留下了丰富的诊断经验，通过大浪淘沙，总结出了系列有效的诊断标准。现代中医师只要认真学习就能掌握和应用，对疾病作出诊断。除非必要，中医一般也不要求病人作仪器检查。病人满意而归。
（三）怎样制定疗效的标准？
看了上面这个人的求医经历，大家认为他究竟算不算有病呢？如果说没病，那么中医对此病的所有诊断和治疗就没有意义；如果说有病，那么说明西医对此病的诊断有漏洞，也说明诊断方式有问题。这个问题涉及到中西看病的角度问题，如果让中医和西医辨论，谁也说服不了谁。最后的结果是看谁更有话语权就谁说了算，但服不了众。要解决这个问题必须换一种思路，不是从中医，也不是从西医的角度，而是从为人民服务的角度来思考。
医学是为人民群众解决病痛的，来看病的人说有疼痛，你找不到疼痛因子，不能否定他疼痛的这个事实。这个问题此医生解决不了，而彼医生解决了，不能说彼医生给病人吃的是安慰剂，不然当初此医生为什么不给病人吃安慰剂呢？
所以，一个医学和一个医生当以解决求医者的疾病和痛苦为目标，疗效也应该以疾病和痛苦的消失为标准，急性病以消除症状和无后遗症为标准，慢性痛以消除症状、去除病因和一定时间内不复发为标准。
二、疗效检验的原则
以最快最好的消除患者疾病痛苦，伤害最少，后遗症最小为第一原则
检验的评判以公平公正，不偏不倚为原则。此为第二原则。必须保证参与检验的人员组成的客观性、专业性和代表性。
资料真实，不隐瞒、不欺诈，此为第三原则。
排除非医疗因素干扰，此为第四原则。
三、疗效检验的方法
（一）规范病名。
将中西医双方现有的病名集中在一起，由双方研究，将意思相同或近似的病名确定为一个大家认同的名称，将双方不同的病名全部罗列。形成一个不分中西，全体医者和大众共知的疾病名录。这样的名录，解决了西医说不是病，中医说是病；或者中医说不是病，西医说是病的问题。名录上的病，认为不是病的一方，你就不要去治，让认为是病的一方去治。
（二）临床试验
中医和西医双方，其他少数民族医学也可加入。各自针对疾病名录上的疾病进行研究和治疗，提供具有说服力的疗效证明。疗效证明来自于临床实验和实践，临床实验和实践的具体设计要求由国家权威专业机构制定，以保证资料的真实性、有效性和客观性。之后由国家管理部门组织和授权组织专家组进行认定，检验评判以疗效为标准，以最快最好的消除患者疾病痛苦，伤害最少，后遗症最小为第一原则。在不扩大创伤、保证安全的基础上，治疗技术和手段不限。
（三）鉴定和评判
这是一样国家行为，目的是检验各种医学的特色、长短和能力范围，所以，由被检验的医学推荐有代表性的医疗人员组成团队，在指定地点开展医疗活动，按严格的试验设计进行医疗实践，以及观察、收集和整理资料，形成试验验证材料，交付检验。
国家医疗行政管理部门或授权的行业管理协会，是主持此项医学检验工作的主体。参加检验的医学各自在疾病名录上选择要接受检验的项目，提供真实有效的临床实验资料，接受检验主体的检验，包括现场检验、真实性调查和资料检验。
四、临床实验和实践的设计要求
（一）每个病种的实验观察样本必须达到规定数量。
（二）基于人道主义精神，医学实验不宜设置非治疗性的对照组。所以，根据我国实际，建议由中医和各民族医学与主流医学西医进行对照实验。
（三）同一种疾病的病人，按轻重程度分为轻、中、重三组，或者分成一般、重症两组，由病人自愿选择西医或中医等对照医学。样本人数达到要求即可开展试验。
（四）对参试各方采用的诊治手段不作限定，
（五）治疗在封闭环境下进行，排除人为因素干扰。
（六）治疗时长由双方共同认定，时间一到即停止试验。进行效果测试，或在规定的观察与与回访期进行观察和回访，效果测试或采访要求有第三方在场。
（七）对疾病名录中，沒有对比医学参与对照实验的，由病名提出方单独提出试验验证方案，由验证专家组审批后，自行组织实验。由第三方或专家组派人监督。
（八）危症患者暂不例入对比試验范围。待医学大检验之后，通过对各种医学的优势和长短的客观了解，对各种危症患者的治疗和抢救，可于各种医学中，找出最佳的组合治疗方案，提高危症病人抢救治疗的有效率和成功率。
五、疗效检验的评判标准
（一）首先评判治疗的性质是本质治疗还是姑息治疗。
1、本质治疗，即是不但治标而且治本的诊治技术，治疗不是针对疾病的某一个症状和某一个指标，而是整体的治疗。
2、姑息治疗。即只针对人体内疾病所导致的单一症状、单一病因、单一指标，或部分症状、病因和指标而进行的，非整体性的治疗。
（二）鉴别有效的治疗
1、对于本质治疗，有意义的治疗包括：
A、新病和急病，治疗后所有的症状和异常指标，在一定时间内（短期）消除，考察期内不复发，沒有后遗症，被治愈的。或未被完善治愈，但症状和指标有缓解的。
B、旧病和慢性病，制定阶段标准。治疗后，症状和指标不再继续加重，得到控制的；症状和指标不断向好和减轻，有显著效果的；症状和指标在一定时间内消除和转为正常，在考察期内不复发，被治愈的。
2、对于姑息治疗，有意义的治疗包括：
A、治疗后，病因消失而伴随症状和异常指标消失的，停药后在考察期内亦不复发，而被治愈的。
B、治疗后，部分症状和指标好转的，停药后在考察期内不反弹，其治疗有效，且未引发其它疾病的。
C、停药后马上复发在考察期内复发，继续吃药后又能控制，控制期内病情稳定，不持续加重的，或者加重缓慢在认可范围内的。
（三）鉴别无效和伤害性治疗
1、对于本质治疗，无意义和伤害性的治疗包括：
A、治疗后，症状和指标没有得到改善，无效的。
B、治疗后，症状和指标加重，或者引发新的疾病，为伤害性治疗。
2、对于姑息治疗，无意义和伤害性的治疗包括：
A、治疗期间，症状和异常指标仍然存在，或有加重，或出现新症状，为无意义治疗。
B、停药后会复发或加重，或在吃药期间症状或指标慢慢加重，超出认可范围的，为无意义治疗。
C、治疗期间和治疗后，因检查和治疗造成身体伤害，或因治疗引起新症状和新问题，此为伤害性治疗。
（三）根据治疗效果检验，对申请检验单位的各项诊治技术的作出等级评判。
等级的评判以病人的治愈效果为最终考量，综合考虑以下因素。
1、首先摒除无效治疗。
2、对伤害性治疗，无益有害的，予以摒除；有益有害的，权衡利害，降低评判等级。
3、对病因不明，只针对症状的治疗，仅例为辅助医疗技术，限定其应用范围。
4、同等疗效下，对无副作用或副作用小的治疗，提高其评判等级。对慢性病的治疗，提高本质治疗的评判等级。
5、手术治疗属姑息治疗范畴，亦属伤害性治疗，应限制其使用条件和范围。如做医疗选择时，在疗效评判上，应根据其伤害程度，相应降低该项医术的评判等级。
六、检验结果的处理
国家各级医疗管理部门将检验结果，向社会公布，或根据结果发布就医指南。医院将本院开展治疗的疾病名称及报医疗管理部门审核认定，形成本院就医指南，公诸于众。让大众明白就医。医院开展不具备认定资格的项目，或得到有资格的医院的授权与指导，或涉嫌非法行医。
已经国家验证有效而又安全可靠的医疗技术，由国家宣布推广和普及，各医院及诊所等皆可使用。不作重复验证。
就医指南信息中的主要内容
1、每一种疾病下目前本院各自采用的医术是什么？是本质治疗还是姑息治疗？其治疗效果如何？包括定性和定量的描述。如糖尿病：治疗的目标是治愈还是控制血糖？如果是治愈，治愈时间是多长？复发可能性多少？副作用如何？后遗症如何？病人如何分期？预后如何？等等。其治疗的目标分多种，有针对症状的、有针对指标的、有针对整体治愈的。中西医各自表述。
2、每一种病有哪些检查手段和治疗手段？基本费用是多少？
七、举例说明
以治疗糖尿病为倒，该病排列世界十大疾病之二，被现代医学西医称为不治之症，需终身服药。从中医的角度来看，则不这么认为。谁说的有理，不能靠打嘴仗，且按上述的方法来检验一番。
（一）根据医学实验统计学要求的样本数量，选择参加试验的病人数量，假如不考虑重症，就只先轻症和中症两组，假如总数是200人，轻、中二组各选100人；然后由此二组病人自愿选择接受中医或西医治疗，假如各占二分之一，则中医组100人，其中轻症50人，中症50人。西医组亦然。
（二）中医和西医分别在不受外来因素干扰和有监督的情况下，开展对病人的诊断和治疗，方法不作限定，但不离开自身的医学范畴。
（三）双方确定一个治疗的时间长度，糖尿病是一种慢性病，需要干预治疗的时间设计应相对较对，假如以一年为期。
（四）试验期间，各自按自己制定自己的治疗方案，包括治疗目标、指标、检查手段、治疗手段、用药、护理、饮食禁忌、运动方法等，并按自己的方式作好试验观察、记录、统计、分析和总结，包括人力、物力、财力的消耗。
（五）试验时间到期，对病人作最后一次检测后，停止治疗。各自总结，按科学实验报告的要求形成实验报告。
（六）设定一个访期，假如是三个月，双方名设计回访计划和方案，定期回访，形成回访记录。回访在有监督的情况下进行。
（七）按本文的“疗效检验的评估标准”，疗效检验评判组根据中医、西医双方提供的实验报告和回访记录进行检验和评估。首先评出双方本质治疗项目数及姑息治疗项目数。再评判出双方的治疗中：无益和无效治疗多少项，伤害性治疗多少项，病因治疗目标与完成度，指标治疗目标与完成度，症状治疗目标与完成度，回访期指标与症状变化情况等。
评判组按事先设定的评判打分表进行打分。对无益、无效、伤害性治疗减分，对有益有效的治疗加分，结合程度、完成度、回访反弹情况确定加减分值，对本质疗法和姑息法事先设定一个加权指数，与评判分相乘。最后合计得出中医和西医在本次对比试验中的疗效检验评判分数。
最后要说明的是，人力、物力、财力等消耗，不作为疗效检验因素，而作为推荐指数。消耗低的推荐指数高，消耗高的推荐指数低。
作者介绍： 刘加平，男，笔名杏园春晓，泸州中医师。原国家行政机关公务员，爱好国学、深研中医二十余年，2014年提前退休，专心从事国学和中医文化推广，同年考取师承与确有专长医师资格。坐诊多年，求医者众，医名远播。善治各类疑、难、重、大疾病。早期临床医案和心得在民间中医论坛发表，深受欢迎，点击量超100多万，受到中国医药科技出版社关注并约稿，于2011年结集出版中医著作《经方修习日记一一我是这样学习中医的》。2011年应邀为西南医科大附属中医院国家中医传承工作室成员，并成为《茎突异常症古今医鉴》编委。系泸州市《快乐中医》讲座发起人和主讲人之一。参与筹建了泸州市民间中医学会（筹），并担任副秘书长，协助筹办了四届民间“药王会”和泸州“非常中医讲坛”。
来源：健康在线
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