北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 王成硕
每天喷嚏不断，常常连打十几个喷嚏。
眼睛又红又痒，让人烦躁不安。
伴随着春暖花开，越来越多的人被过敏纠缠得痛苦不堪，无心享受阳光和花香。
4月11日是“全国爱鼻日”，4月13日—19日是世界过敏科学组织号召的“世界过敏周”，今年的主题是“关注呼吸道过敏性疾病”。世界过敏科学组织中国委员、北京同仁医院副院长张罗教授指出，过敏性鼻炎等呼吸道过敏性疾病严重影响患者的身心健康，在中国开展呼吸道过敏性疾病的防治迫在眉睫。
过敏性鼻炎发病率11.3%
呼吸道过敏性疾病在我国发病率较高。以过敏性鼻炎为例，每年春季，随着树木花粉的飘散和空气中花粉浓度上升，到医院耳鼻咽喉科和过敏科就诊的患者明显增多，其中很多人患有过敏性鼻炎。
鼻子是人体呼吸道的门户，承担呼吸和免疫防御等功能，遗传变异、环境致病因素、鼻黏膜黏液纤毛清除功能或免疫防御功能异常等，均可引起各种慢性鼻腔炎症。
鼻黏膜慢性炎症主要包括过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎。过敏性鼻炎发病率极高，全球患病人数超过5亿。我国过敏性鼻炎的患病率为10%—24%（平均11.3%），也就是说，我国有1.4亿左右过敏性鼻炎患者。过敏性鼻炎是敏感体质的人接触了过敏的物质（即过敏原，如花粉、尘螨之类）后，出现的鼻痒、鼻堵、喷嚏、流清水样鼻涕等症状，不仅患者的健康和生活质量受到巨大影响，而且庞大的患者群体还造成沉重的医疗和社会经济负担。
慢性鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，症状包括鼻堵、脓涕、嗅觉减退和头面部疼痛等。西方国家患病率为8%—16%，可合并哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，不仅严重影响患者健康，同时也带来巨大的经济负担。新近调查显示，保守估计我国患者约有3000万。根据类型及症状严重程度，可分别采用药物或手术治疗以及联合治疗。目前治疗慢性鼻窦炎的药物主要包括糖皮质激素、大环内酯类等具有抗炎及抑制组织重塑作用的药物。对于该病，应警惕不恰当的药物使用和过度手术的问题。
空气污染会致鼻腔病
引起过敏性鼻炎的过敏原包括尘螨、屋尘、动物皮屑、树木和草类的花粉，此外，各种化学物质、某些食物药品、化妆品、城市大气污染物如汽车尾气等，都可能导致过敏性鼻炎。患者除了鼻内发痒、打喷嚏、流清鼻涕外，常伴有眼内痒、流泪甚至咽部有痒感等。发作比较频繁时，患者几乎天天以泪洗面，鼻涕眼泪不断。
目前，雾霾天气对健康的影响是人们常谈及的话题。对于呼吸道的门户——鼻子而言，雾霾的危害更是首当其冲。我们的一项研究发现，即使在健康人群中，也会有70%的人在持续雾霾天气时出现鼻堵、鼻干、流涕及涕倒流等症状。分别在天气晴朗和雾霾天气采集健康人鼻腔分泌物进行分析，发现雾霾天人鼻中的炎性物质明显增多，说明空气污染已成为导致鼻腔疾病的重大致病因素。建议大家在雾霾天气注意鼻腔防护，减少外出活动。
如何不再打喷嚏
过敏性鼻炎的主要治疗方式是避免接触过敏原、对症药物治疗以及脱敏治疗：
避免接触过敏原 环境控制既是治疗又是预防手段。如螨过敏的患者，可以经常换洗床上用品、窗帘，避免使用地毯，房间经常除尘打扫。而花粉过敏的患者可以在花粉季节戴口罩、鼻腔涂花粉隔离剂，同时减少外出，或选择到无花粉地区进行短期旅行等。
药物治疗 主要包括鼻喷糖皮质激素和口服抗组胺药物治疗。药物治疗使用原则是在控制症状的前提下使用最小剂量，症状消失后仍持续用药2周左右，以彻底控制炎症。而花粉过敏的患者如果在花粉季节前1-2周预防性用药，能更好地控制症状。
脱敏治疗 又称特异性免疫治疗，是通过反复注射或口服过敏原，使人体产生对该过敏原耐受的疗法。这种治疗方法可使患者获得长期的症状改善，且停药后疗效依然维持数年以上。但目前商品化的脱敏制剂数量有限，只能针对少数主要的过敏原进行脱敏。
延伸阅读
“组合拳”对抗过敏性鼻炎
赵晓萌
“预防和治疗过敏性鼻炎，别陷入误区。”在近日召开的“过敏性鼻炎，预防是最有效的治疗”活动上，北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任肖水芳、解放军总医院第一附属医院耳鼻喉科主任周成勇提醒患者，要正确预防过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎按发作时间可分为间歇性和持续性，按严重程度可分为轻度和中重度。
间歇性鼻炎的定义是患者病程＜4周；持续性鼻炎的定义是病程>4周。轻度的定义是睡眠正常，日常活动、体育和娱乐正常，工作、学习正常，无令人烦恼的症状；中重度的定义是以上一项或多项出现异常。
由于过敏性鼻炎的症状与感冒相似，因此，有不少患者在发病初期常把过敏性鼻炎当成感冒，自行服用抗感冒药物或就诊于其他科室，不能得到及时正确的诊治。周成勇主任说，过敏性鼻炎和感冒有两大不同，一是不发烧，二是没有明显的疲乏无力、肌肉酸痛等全身症状。有的患者在打喷嚏时自行服用感冒药，效果刚开始也不错，是因为感冒药的治疗旨在解除鼻黏膜充血、缓解鼻腔中毛细血管的肿胀，本身就含有扑尔敏等镇静药的成分。但一停药，过敏症状就会出现，甚至有的人连续用2周感冒药还喷嚏不断。
肖水芳主任说，过敏性鼻炎的预防措施是一套“组合拳”，包括防护、饮食、运动、药物及清洁鼻腔5个环节：
1、防护很关键，世界卫生组织提出，防治过敏性鼻炎的最佳方法是阻断环境中的过敏原。对已经明确的过敏原应尽量避免与之接触，花粉症患者在花粉播散季节尽量减少外出或使用有效隔离过敏原的防护用具，如口罩或者鼻用空气净化器。良好的防护用品具有五大特点：过滤效果好、不憋气、密封性好、易清洁及安全性好。
2、过敏性鼻炎患者平时要注意饮食清淡，少吃辛辣食物。
3、运动，可提高机体的免疫力。
4、及时服用抗过敏药。如果喷嚏不断，千万别硬扛着不吃药。过敏性鼻炎要早防早治，否则可能诱发多种合并症，最常见的是支气管哮喘，还可能并发鼻窦炎、中耳炎、过敏性咽喉炎等。
5、过敏性鼻炎患者常感觉鼻腔堵塞，经常清洗鼻腔，有助于缓解症状。
冷敷缓解眼睛不适
北京朝阳医院京西院区眼科
王育红主任医师 许正杰住院医师
眼睛奇痒无比，喷嚏连连，甚至严重哮喘、呼吸困难……这些症状都是人体不同组织、器官对外界物质的过敏性反应的表现。过敏性结膜炎就是眼科常见的过敏性疾病。
导致过敏性结膜炎的外界物质有很多种，最为常见的就是对花粉等过敏。春季是植物萌芽、开花、繁殖的季节，这时候空气中弥漫着诸如花粉、柳絮等飘浮颗粒，这些飘浮颗粒就是过敏反应中的变应原。过敏性结膜炎是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应，又称变态反应性结膜炎。
患者最常见的症状就是眼痒，还可能出现流泪、灼热感、畏光及分泌物增多等表现，严重者甚至可以出现短暂的视物模糊。患者常会有皮炎（皮肤起红疹、瘙痒）、鼻炎（过敏性鼻炎、喷嚏不断）等过敏性疾病的病史或者家族史，眼部检查有结膜充血等表现。
如何在春季预防过敏性结膜炎呢？首要的措施是避免长时间接触花粉、柳絮等变应原，尽量少去花草较多的场所，脱离变应原的刺激。一旦出现眼睛不适、结膜过敏，症状较轻的患者可以通过眼睑局部冷敷的方法缓解不适。冷敷无效或者症状较重的患者，应尽快到正规医院眼科就诊，切忌拖延就医，以免引起感染性结膜炎，加重病情。过敏性结膜炎是一种随季节反复发作的疾病，根治非常困难，患者需要对疾病有正确的认知，保持健康的心态，养成良好的生活和就医习惯。
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