中药煎服学问多！ 看看药师怎么说

●煎煮中药不宜使用铁、铝等金属器具，以免发生化学反应

●毒副作用较大的中药要用慢火久煎，以降低其毒性

医学指导/广州市第一人民医院药剂科王卫平副主任中药师

广州人对中医中药一向情有独钟。炎炎夏日即将袭来，很多人都会选择煎煮中药来调理身体，以达到阴阳平衡。说起煲中药，看似技术含量不高，但原来光是汤剂的煎法和服药时间就很有讲究。李时珍在《本草纲目》中就提到：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”通俗地说，煎药时火候掌握得不好，吃了白吃。广州市第一人民医院药剂科王卫平副主任中药师告诉记者，中药汤剂的煎煮方法与疗效有着密切关系，药效能否充分发挥作用与其密不可分，所以市民在家煎煮中药，更需要掌握正确的煎煮方法。

别用铁锅、铝锅煎中药

煎中药一般选用砂锅、砂罐，切忌铁、铝等金属器具，以免发生化学反应而降低药效。容器大小要适宜，煎药时应加盖，防止有效成分挥发和煎液量减少。对于一些质轻漂浮在水面的药物，在煎熬至水沸后，最好翻动一下，便于药性的充分煎出。

煎药用水宜选用水质洁净新鲜的自来水、井水、蒸馏水等。对于加水量，传统上一般以浸泡后淹没药材2~5厘米为宜，如遇花、草类药物或煎煮时间较长者应酌量加减水量，水应一次加足，不可中途加水，更不能煎干了加水重煎。

“武火”OR“文火” 煎药有区别

煎药火候有“武火”和“文火”之分。火候的控制，主要取决于不同药物的性质和质地。治疗外感病的发汗解表药，宜用武火（大火）急煎；滋补调理类中药煎煮时间需延长，宜“文火”久煎，药效达到最佳；附子、乌头等毒副作用较大的中药宜“慢火”久煎，以降低其毒性，安全用药。

为保证药物的有效成分充分溶出，煎药前需浸泡30分钟左右，煎煮时间一般为沸后20~30分钟，煎好的药液量约为200ml~300ml较为适宜。解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂可用“武火”迅速煮沸后，改用“文火”煎15~20分钟即可，以免香气挥散，药性损失；补益类中药则需煎煮40~60分钟。

不同的中药有不同的煎煮时间和火候，特殊的中药要特殊煎煮方法才能使药效更好地发挥出来：

1.先煎：矿物、贝壳类药物质地坚硬，为有效煎出药效成分应当打碎后将这些药物先煮沸20～30分钟再放入其他药共同煎煮。

2.后下：含挥发性成分或不宜久煎的药物，如薄荷、青蒿、香薷、钩藤、大黄、徐长卿、砂仁、肉桂等，应当在其他药煎煮得差不多，要出锅前5～10分钟时再加入，稍微煎煮即可。

3.包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如滑石、旋覆花、车前子等，为不使其浮散、粘锅和便于饮用应当用纱布包好后与其他药物同煎。

4.冲服：贵重或不宜久煎的药物，如麝香、牛黄、珍珠等，多制成散剂，用煎好的药液送服或撒入药液中同服。

5.另煎：某些贵重药材，如西洋参、鹿茸等，为更好煎出有效成分，应单独煎煮2～3小时，煎液可以另服，也可与其他药液混合服用。

6.烊化：胶类药物及黏性大且易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜等，用时应单独加温溶化与药液兑服。

服用时间要看病情和药性

王卫平还提醒，刚开始煎药时须盖紧锅盖，待水沸时可用两根筷子撑起锅盖，留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分，如薄荷、藿香等解表类药物以及西洋参等贵重药材，煎煮过程中其有效成分易发散到空气中，则须盖着盖子熬。

一般来说，汤剂每日一剂，煎两次分服，两次间隔时间为4~6小时左右。那么，是否所有的药都是这样服用呢？其实不然，临床服药时间须根据病情和药性而定。

“一般而言，滋补药宜在饭前服用，泻下药在空腹时服用，对胃肠有刺激的药宜在饭后服用，慢性病定时服，急性病、呕吐宜小量频服，一些安眠的药物应在睡前服用。”

服药无论饭前或饭后，都应略有间隔，在饭前或饭后30~60分钟为宜，以免影响药效。具体汤药的服用时间、次数，还是要遵医嘱为主。

小贴士

服药饮食有禁忌

在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、辛辣、腥膻、有刺激性的食物。在服用某些药的同时，也不可吃某些食物，以免降低疗效或加剧病情。

如服人参或人参制剂应忌食萝卜，萝卜顺气能促进胃肠蠕动，增加排泄，两者一补一泄，降低了人参的补益作用。服用含铁量高的中药不宜饮茶，因茶叶含大量鞣酸，与铁离子反应会形成鞣酸亚铁不利吸收。

此外，古文记载，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉等。古人所云仅作为患者服药参考，因人制宜。