月经不调+乳头溢乳,警惕垂体泌乳素瘤

假如你是21~40岁的女性，出现月经不调，外加有溢乳的现象，就要警惕是否脑垂体出了问题，导致高泌乳素血症或泌乳素瘤。广州市第一人民医院内分泌科主任陈定宇介绍，高泌乳素血症分为生理性和病理性两种，女性怀孕、产后哺乳期时血液中的泌乳素会有生理性的升高；假如是病理性的高泌乳素血症，80%以上是垂体引起，一些药物，如某些神经科药物、胃动力药物等，也可能引起泌乳素病理性升高，是男性高泌乳素血症的主要原因。

“内分泌门诊中高泌乳素血症和泌乳素瘤患者有不少是从妇科转过来的，因为月经紊乱甚至闭经是其主要症状。”陈定宇说，假如除月经紊乱外还出现乳头分泌奶水样液体，就是比较典型的症状了。此时需进行性激素检查，假如泌乳素超标，还需进行头部CT或核磁共振，部分患者可能是单纯的高泌乳素血症或垂体增生，而另一部分患者会发现垂体瘤，“21~30岁多数是微腺瘤，41~50岁，尤其是绝经后女性，垂体瘤多数是大腺瘤”。

陈定宇表示，泌乳素分泌过高和雌激素分泌旺盛有关，泌乳素会影响排卵及卵泡的成熟，因此泌乳素瘤可能会造成不孕，而较大的泌乳素瘤还可能压迫脑内血管和神经，导致头疼、视野缺损等，一旦出现症状就需治疗。据了解，泌乳素瘤在内分泌科不算罕见，治疗方法也比较明确，单纯高泌乳素血症患者和泌乳素微腺瘤通过内科治疗，把泌乳素降下来、排卵功能恢复正常、月经调和后，单纯高泌乳素血症患者可以考虑减药，而微腺瘤患者还需要复查瘤体有没有缩小，假如内科治疗一段时间没有缩小，可以考虑伽玛刀切除。值得注意的是，目前内科治疗使用的主要药物需要从小剂量开始逐渐加量，否则可能会有恶心、作呕等副作用。而如果是大腺瘤，则需手术切除