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专家详解慢粒治疗3大认识误区

2015-09-21 09:52 | 来源:新华健康

    新华网9月21日电(袁馨晨)“得了慢性髓性白血病(简称慢粒)是件很不幸的事,但是出生在有TKI药物的时代又是很幸运的。”华西医院血液科副主任、主任医师朱焕玲近日接受新华网采访表示,通过TKI药物治疗如伊马替尼(如格列卫),目前已经可以像管理慢病一样管理慢粒,然而对于慢粒治疗依旧存在一些认识误区。

华西医院血液科副主任、主任医师朱焕玲接受新华网采访。新华网 杨锘摄

 

    症状好转 不等于可以断药不复查

 

    据了解,慢粒是由于基因突变,导致骨髓增生,产生大量异常粒细胞所造成的一种恶性肿瘤。“慢粒患者实现功能性治愈的前提是要规律服药,定期监测,进行规范的慢病管理。”朱焕玲提醒:“就像高血压患者要按时吃降压药、定期测血压一样,慢粒患者应在第3个月、第6个月、第12个月和第18个月这几个关键时间点进行血液学、骨髓细胞遗传学和分子生物学检查,及时了解治疗效果,便于医生根据病情发展调整治疗方法。”

 

    “在服药一段时间后,少数患者可能认为症状已经得到控制,或是出于医疗费用等原因的考虑,减少或停止服药。虽然短期内在血象检查中可能没有体现,但事实上却无法压低致病基因。甚至在长期低浓度药物的情况下,会导致耐药。”朱焕玲表示,TKI药物能够把癌细胞抑制到几乎检测不出来的水平,但目前的治疗方法还不能完全消除致病细胞,“按时服药、定期检查可以控制致病细胞的增加,便于医生提早发现是否有恶化迹象”。

 

    慢粒患者不能等到自己感到症状不好时再看医生。“治病的最终目的是为了让慢粒患者能够长期、高质量的生存。如果等到症状复发、异常细胞升得很高,到时候再治疗就很被动了。另外,虽然TKI药物治疗将患者的8年生存率提高到85%,但这也意味着仍然存在15%的风险,我们当然希望通过规范管理守住每位患者的健康。”朱焕玲说。

 

    能要宝宝 不表示可以随时停药怀孕

 

    生育健康聪明的宝宝是每对父母的期望。“慢粒患者是可以怀孕的,但前提是患者达到较好的分子生物学缓解。”朱焕玲介绍,“一般的建议是患者维持MR 4.5水平(BCR-ABL<0.0032%)达2年以上,或维持MMR3.0以上至少2年。女性患者在受孕、怀孕期间,可停止使用TKI药物,改用干扰素等治疗方法,等哺乳期结束后重新使用TKI药物。”

 

    朱焕玲建议,准备怀孕的慢粒患者要及时与医生沟通,否则可能会威胁自身和孩子的健康。“不久前医院有位女性患者,在病情还没得到很好控制的情况下坚持要孩子,患者只能被动停药。在临生产时,孕妇已经病得很重,白细胞值一直升高,阻塞了血管,眼睛也几乎看不见了,真是冒着很大的危险才生下了孩子。”讲起这个故事,朱焕玲仍然感到后怕。

 

    为了帮助慢粒患者了解更多疾病知识,华西医院在每季度都会举行患者教育项目,百余名患者积极参加,踊跃提问。朱焕玲还介绍,医院近400名患者自发建立了QQ群,彼此交流经验、组织线下活动,还把医生也拉进群里,抽空解答患者的疑问。“很多患者自身受教育程度比较高,健康意识也提高了,对慢粒的了解也更多、更准确。”朱焕玲说。

 

 

    恶性肿瘤 不代表无法重拾正常工作

 

    由于社会对慢粒依旧缺乏了解,很多患者在病情得到很好控制后,却被原来的工作单位拒之门外,朱焕玲也有患者曾遭遇过类似的情况。

 

    “我的患者中有医生、公务员,还有带毕业班的老师。如果患者恢复得很好,在保证规律作息、正常饮食的条件下,完全可以胜任正常工作。”朱焕玲表示,慢粒虽然是一种恶性肿瘤,但是只要患者实现功能性治愈,如果不通过很敏感的检测方法,基本不会发现他们患有疾病。

 

    “有了TKI药物后,慢粒已经可以做为慢性病进行管理。慢粒患者也是社会人,在得到有效治疗后如果能回归工作岗位,和朋友、同事在一起,对他们自身、家庭和社会都是有好处的。”朱焕玲呼吁,“希望社会和家庭要认同、关爱、接纳这些慢粒患者,把他们当做普通人对待。同时慢粒患者要有自信,相信自己在规范治疗下能够实现功能性治愈,回归正常的工作和生活。”

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