阜外医院是世界著名的心脏病诊治中心之一,此次临床研究汇集了阜外医院最尖端的医疗及科研力量,在阜外医院院长、心脏外科专家胡盛寿院士的指导下,由心外科王巍教授牵头,心内科、麻醉科、心超科、放射科以及体外循环、手术室等相关科室的十余位专家共同组建了“TAVI手术心脏团队”。
胡盛寿院士介绍说,主动脉瓣狭窄或关闭不全是中老年人常见的心脏病,65岁以上人群中发病率约占3%,80岁以上高龄人群中约占5%。严重主动脉瓣病变最终将导致心衰,患者出现症状后平均生存期仅2年-3年,猝死的风险很大。传统的治疗方法是外科手术置换瓣膜,需要将患者的胸骨正中锯开,创伤大、出血多。我国至少有30%-50%的主动脉瓣病变患者因高龄、心功能差、存在严重合并症等情况无法耐受手术或因恐惧而放弃外科治疗,这是长期困扰心外科学术界的一大难题。
TAVI手术分为经动脉逆行入路和经心尖入路,目前在全球已成功植入瓣膜超过6万例,但在我国尚属探索起步阶段。经动脉逆行入路开展较早,但临床应用受患者的动脉条件限制,很多患者无法手术。经心尖入路的技术只需在患者左前胸切开3cm-5cm左右的小口,再经心尖处的小孔就可将人工主动脉瓣植入人体内。最为重要的是,此次使用的经心尖主动脉瓣膜植入系统由我国自主研发,攻克了世界难题。
现场提供的手术视频显示,医生首先在患者心尖部位开一小孔,然后操控一根细长的输送鞘,将全新的生物瓣膜送入患者心腔。在造影屏幕监视下,新瓣膜被准确定植于病变主动脉瓣位置,像一把“小雨伞”一样,“安装”完毕后即可一张一合开始工作。整个手术过程非常顺利,耗时仅1个小时,患者心跳血压未受到任何干扰,胸骨肋骨无任何破坏,也无需体外循环,出血量未超过100ml。术后数小时,患者即可苏醒并顺利脱离呼吸机,2天-5天后即可下地行走。