从椅子上站起来时腿发软，膝关节不吃力，稍缓一下才能走路。
不敢走楼梯，每迈一个台阶，都觉得膝关节在别着劲儿。
蹲不下去，膝关节老嘎嘎响。
别人都穿裙子了，自己还穿长裤，腿怕凉。
今天走路走多了，关节都有些肿胀。
……
这样的问题，可能你自己或者家人朋友经常遇到。有的人不当一回事儿，觉得忍忍就过去了。有的人则担心，这是不是得了关节炎？ 近日，中国首个自主开发的《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》在京发布，对照图表，大家可给自己膝关节的状况打个分，分数越高，证明你越需要赶紧去医院。
年过50半数人膝关节有问题
在全球范围内，关节炎患病率呈逐年上升趋势。据美国疾病预防控制中心数据，成人关节炎患者达5250万人，每5位成年人中就有1位患有关节炎。预计到2030年，关节炎患者将增加25%，达6700万人。
在关节炎中最多见的就是骨关节炎，已成为继意外伤害后成人肢体残疾的第二大原因。骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。其中，膝关节炎表现较为明显，其症状多为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。
我国残疾人抽样调查显示，由骨关节病导致的成人肢体残疾为540.66万人，占比18.7%。骨关节炎的发病率会随着年龄增高，50岁以上的人群，发病率50%；大于75岁的人群，发病率80%；40岁以下的人群，也有10%-17%的发病率。关节炎降低了患者生活质量，患者被反复发作的病痛折磨，焦虑、睡眠不好、不敢运动，导致心血管等病变。
关节炎高发危害大，评估管理是治疗成功的关键。但在我国，关节炎的临床诊疗和管理工作还没有达到预期的效果。北京协和医院“五一”前在京发布了中国首个自主开发的《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》，以图片形式将炎症、疼痛和功能三维度指标可视化，以简单易懂的形式帮助患者独立完成对膝关节炎的评估，并养成炎症疼痛量化评估习惯，辅助医生简化临床诊疗过程，为临床疼痛炎症处理以及制定患者康复计划提供依据。
《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》项目的发起人、北京协和医院骨科翁习生教授说：“只有建立以量化评估为依据的管理模式，提高关节炎诊疗管理的规范性，改变传统以经验为主的诊疗方式，才能促进医患对关节炎慢性病长期合理的管理，有效提高关节炎的治疗率，从而改善患者功能恢复和提高生活质量。”
鼓励病人参与诊疗决策是趋势
当患者发烧或血压高时，用温度计、血压表一量，大夫就基本能有个判断。但关节炎病人不一样，关节的炎症一般有红、肿、热、痛、功能障碍等表现，每人的感受、描述差别很大。
对于骨关节炎诊疗管理，以往大多是凭借医生的临床经验，依据患者的表述和临床表现及病程发展进行诊疗。在诊室里，大夫常常拿一把尺子或说出0-10数字，让患者指认疼痛程度，0代表最不疼，10代表最疼。临床决策缺乏客观量化的指标，导致治疗方式的粗放和不规范，使远期疗效和长期管理难以得到保证。加上患者就诊的主诉为疼痛，而医生更关注疼痛、炎症、功能、转归全面管理。医患治疗目标的不一致，大大增加了关节炎诊疗管理的难度。
国外对关节炎的治疗，强调在教育患者的同时让其参与自我管理。英国国立健康与临床优化研究所认为，使用有效工具传递信息，可促进患者积极参与自我管理，包括书写形式、图片、符号。
《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》将患者可能出现的症状分为三大类：一、疼痛5项：静息痛、启动痛、运动痛、天气变化时疼痛、关节畏寒。二、炎症3项：关节肿胀程度、局部皮温、晨僵时间。三、功能6项：蹲起、上下楼梯、一次性站立时间、一次性步行距离、是否需要使用助行器械、做家务。
每项的打分是0到10分，总分140分。如果评分在40分以下，平时注意健康生活，可以通过减重、物理治疗减轻疼痛，关节炎早期不需要吃药；40到60分，需要改变生活方式和锻炼方法，比如尽量别爬山、爬楼梯；分数大于70分，就要去看医生了。
翁习生教授表示，现在，国人健康意识和生活品质在提升。对于糖尿病、高血压等常见慢性疾病，患者的自我管理意识已经非常成熟，可熟练操作血糖仪、血压表，及时了解自己的病情并进行科学管理。关节炎病也是个慢病，《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》建立了膝关节炎患者参与自我管理的新模式。这个量表请患者指认自己的疼痛、发热感受究竟在哪个分值上，以此判断病情，在病人和医生之间提供一个相对科学的方法。患者不用回忆模糊的病情感觉，可通过每周一次或每月一次定期评分在家轻松完成病情记录，为临床医生对膝关节炎临床诊疗、制定治疗方案和康复计划提供了准确的参考依据，有利于树立医患间共同的治疗目标，提高关节炎治愈率。
诱发疼痛的主因是炎症
关节炎疼痛使患者不得不减少关节活动量，活动量的减少又会导致关节僵直、肌肉萎缩，增加关节外伤可能，由此衍生出一个恶性循环，最终发展为关节活动性的完全丧失。同时，疼痛还能够引起血压升高、心动过速、心律失常、失眠、焦虑等。炎症，是导致骨关节炎疼痛的原因之一。
目前中国骨关节炎患者的抗炎镇痛现状不容乐观，就诊率低、晚确诊、患者依从性差是其主要特点。数据显示，膝关节炎患者从出现疼痛到确诊的时间长达2年，91.6%的患者在出现明显膝痛时才去医院。翁习生教授说：“针对关节炎的抗炎镇痛，常用的治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗，前两种目前应用最多，也是有效控制病情发展的主要手段。患关节炎的多数为老年人，可能合并有胃病、高血压、冠心病等病，抗炎镇痛时应该注重药物的合理性、规范性和安全性，相对于传统的消炎镇痛药，新一代药物有助于降低胃肠道溃疡和出血等胃肠道风险事件的发生，利于心血管的健康安全。”
供图/视觉中国
健康百科>>
